健康資訊交流園地

關於部落格
這裡收集了各種有關,健康、疾病、健檢、醫學美容、運動處方、飲食衛教等相關新聞資訊。

只要你有健康的相關問題 歡迎留言或跟我們聯絡。
  • 71305

    累積人氣

  • 3

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

健康檢查疾病預防-急性腎炎(憋尿)

至於急性腎盂腎炎所引起的細菌,最常見的是格蘭氏陰性細菌,其中又以大腸桿菌為最常見,其次是枯草桿菌(Proteus),其容易產生一種尿素(Urease)尿液會因尿素分解成為鹼性,而鹼性的尿液較易使磷酸鹽沉澱,產生磷酸胺鎂的結石,也就是感染性的結石,或者是磷酸鈣的結石,這兩種結石在枯草桿菌感染的病人最容易產生。

第二種比較少見的細菌是凝血陰性(coagulase negative)的葡萄球菌,或是金黃色葡萄球菌,都有可能引起急性腎盂腎炎,至於葡萄球菌,通常是因為皮膚感染,或是有些人因為藥物上癮自行血管注射,細菌經由血液循環跑到腎臟造成腎臟的感染,這是格蘭氏陽性細菌所引起。第三種細菌是厭氧菌比較少產生,所以格蘭氏陰性細菌最為常見。

急性腎盂腎炎病理上的表現,在外觀上,腎臟水腫且有許多分泌物蓋在腎臟夾膜的外圍,在腎盂部份可看見充血水腫的急性發炎變化,在顯微鏡下可以看見許多急性炎症的細胞,侵犯整個腎臟。

急性腎盂腎炎的致病機轉,可分為

一、上行性的感染:細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染,

二、血行性感染,較為少見,是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內,

三、經淋巴液把感染傳送到腎臟內,此種病理機轉也較為少見,所以上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見。其中又以女性較男性容易產生,因為女性尿道只有四公分較男性短,且尿道口與肛門口較接近,加上性行為的因素,細菌經由陰道跑到尿道產生尿路感染,嚴重的尿路感染會引起急性腎盂腎炎。

急性腎盂腎炎的臨床症狀,通常在急性時腰部會痛,有時後會有壓痛的感覺,同時病患會忽冷忽熱,體溫大約在38℃- 40℃之間,頻尿、夜尿、灼痛、尿急促、噁心想吐,在尿液中有時可以看見膿細胞或細菌的存在。

實驗室的檢查:

  • 血液常規檢查可以見到白血球大量增加,即所謂的(leukocytosis),在尿液常規檢查中也可以看到許多膿細胞以及細菌,另外有時會有顯微血尿或小便呈紅色的明顯血尿。尿液的細菌培養,每西西的菌落式,通常1cc會大於100000個菌落以上。
  • 在急性期血液的培養有時也會發現細菌的存在,至於X光的發現從KUB可以看到腎臟影子不清楚,因為腎臟水腫連帶影響腎臟周圍的脂肪組織也水腫,或者有水的分泌物在腎臟的周圍,造成腎臟影子不清楚。另外IVP的檢查也是很重要,主要是用來檢查是否有其他的併發症,例如尿路阻塞、結石。至於VCUG通常不急著做,待感染已控制後隔幾個星期再做,避免造成厲害的逆行性感染。

急性腎盂腎炎須與其他疾病作鑑別診斷:

一、急性胰臟炎:

  • 病人的血液Amylase會升高,尿液常規檢查正常,沒有發現膿細胞、細菌,與急性腎盂腎炎是不同的。

二、底部肺炎(basal pnreumonia):

  • 胸部X光檢查會發現肺臟的底部有發炎,尿液的檢查是正常。

三、急性的腹部發炎:

  • 如急性闌尾炎、膽囊炎、憩室炎,尿液的檢查也是正常。

四、女性急性的骨盆腔發炎

  • 尿液檢查正常,檢查時腹部會有壓痛,陰道分泌物較多。

五、急性攝護腺炎或副睪炎

  • 在攝護腺或副睪丸會摸到硬塊及壓痛的感覺,與急性腎盂腎炎是不同,副睪丸發炎時,副睪丸會腫大會痛。

六、腎臟膿瘍或腎臟周圍膿瘍

  • 從X光或超音波中都可以作鑑別診斷。

併發症有那些?

  • 若能緊急適當治療,通常沒有什麼併發症,但是如果治療不適當或未妥善治療,會引起敗血症甚至休克,更嚴重腎臟會化膿產氣,形成氣腫性的腎盂腎炎,特別是糖尿病的病人較易發生,死亡率通常是50%。

急性腎盂腎炎的預防,最重要是診斷出發生的原因,如果有逆流、結石或腎臟出口阻塞等情形必須趕快以藥物或手術治療。至於小孩若經常感染,則須長期給予消炎藥物治療,以預防變成慢性腎盂腎炎的機會。

相簿設定
標籤設定
相簿狀態