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健康檢查疾病預防-慢性青光眼引發頭痛

什麼是視神經?

視神經是超過一百萬條神經線的組織,連接眼底的視網膜(一層非常感光的組織)及大腦。要擁有良好的視力,健康的視神經是必需的。



正常眼睛的視神經
(圖一)



青光眼患者的視神經
(圖二)

青光眼如何破壞視神經?

青光眼主要是由於眼球內壓力(眼壓)上升而引起的。位於眼的前方是前房,有一種清澈的分泌液(眼房水)不停的流入,再經由前房角的海綿狀濾簾流出,(見圖三.)假若眼房水的流動遇上阻塞,眼壓會上升,可能會導致視神經永久性的破壞。

)

(圖三)

青光眼的種類


 

 

 

 

                                 (圖四)

青光眼主要分為兩類:開角型閉角型,前者大多數為慢性,沒有明顯的表徵,而後者一般屬於急性。

原發性開角型青光眼POAG)得此名是因為眼房水流過的前房角是張開的。這是一種最常見的青光眼,病發前沒有徵狀,而且病因不明。當流過濾簾的房水變得緩慢,當房水積累,眼壓上升,如果壓力得不到控制,視神經便會受到破壞,最終會失掉視力。

閉角型
青光眼的眼部結構出現一些不正常的情況,把虹膜向前推,令前房角及濾管閉塞,眼壓因而急劇上升,需要即時診治。
(見圖四:一個疼痛充滿血絲的青卷眼球)

青光眼有什麼病徵?

慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的,一般到晚期才可診斷出來。病發初期,視力仍維持正常,眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療,患者能看到正前中央的景物,但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療,及至晚期,病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(見圖六Tunnel Vision),久而久之,剩下來的中央視力也會失掉,直至完全失明。

閉角型青光眼的患者,會突然病發及出現嚴重的病徵,例如:眼睛劇痛、視力模糊、頭痛,甚或出現噁心和嘔吐的情況。



(圖五)正常視覺


(圖六)嚴重青光眼幻者的視覺


患者能看到正前中央的景物,但看不見視野兩旁的景物, 病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去(稱之隧道視覺)。

如何檢驗慢性開角型青光眼?

大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼,然而,這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會,但並不代表你一定患有此症。

患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平,這數字會因人而異。

正常眼壓一般是12至21mm Hg,縱使眼壓維持在這個幅度,仍然可能會患上青光眼,故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。

眼科醫護人員會進行以下測試來檢驗青光眼:

    • 視力:視力表用於量度在不同距離下,病人肉眼可見的景物清晰程度 (見圖七.)
    • 眼壓測試:這是一個檢查眼球內壓力的標準測試。其中一個比較常用的是「吹氣」試驗,方法是透過一陣風似的氣吹向眼球,量度眼球可承受的壓力。(見圖八a & b.)
    • 前房隅角量度:醫生會使用一種內置有鏡子的特別鏡片,稱為「視軸角度計」(見圖三.),以量度眼內一處名為「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位,醫生便可以得悉青光眼是開角型還是閉角型,然後按需要進行治療。


      (圖九)

    • 眼底檢查:這項檢查可以診斷視神經被破壞的情況,方法是滴眼藥水放大瞳孔。在檢查後,看近距離的景物會變得模糊,但這個情況只持續數小時而已。(見圖十a.)
    • 視野:這個檢查是量度眼睛兩旁視野,如果有些地方已經看不到,這表示患者已經患上青光眼。(見圖十b)

       



      (圖十a)



      (圖十b)

 



(
圖七)



(圖八a)


(圖八b)

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